Che cosa è stato studiato
Lo studio BARI 2D ha confrontato due approcci per trattare pazienti con diabete di tipo 2 e malattia coronarica stabile:
- Rivascolarizzazione coronarica (cioè interventi per migliorare il flusso di sangue al cuore, come angioplastica o bypass) combinata con terapia medica ottimale;
- Terapia medica ottimale da sola, con rivascolarizzazione solo se necessario in seguito.
Lo scopo era vedere se la combinazione immediata di interventi e farmaci fosse migliore nel ridurre la morte o eventi gravi come infarto o ictus.
Risultati principali
Dopo 3 anni di osservazione, i risultati sono stati questi:
- Non c'è stata differenza significativa tra i due gruppi riguardo alla mortalità o agli eventi cardiovascolari gravi.
- Chi ha ricevuto la rivascolarizzazione insieme alla terapia medica ha avuto meno peggioramenti dell'angina (dolore al petto causato da ridotto flusso di sangue al cuore): 8% contro 13% nel gruppo con solo terapia medica.
- Il gruppo con rivascolarizzazione ha avuto meno nuovi episodi di angina (37% contro 51%).
- La necessità di ulteriori interventi per migliorare il flusso sanguigno è stata minore nel gruppo con rivascolarizzazione iniziale (18% contro 33%).
- Più persone nel gruppo con rivascolarizzazione erano senza angina dopo 3 anni (66% contro 58%).
Cosa significa tutto questo
Per le persone con diabete di tipo 2 e malattia coronarica stabile, aggiungere subito un intervento per migliorare il flusso di sangue al cuore alla terapia medica può aiutare a controllare meglio i sintomi di angina e ridurre la necessità di futuri interventi.
Tuttavia, questa strategia non ha mostrato un vantaggio nel ridurre la mortalità o eventi gravi come infarto o ictus rispetto alla sola terapia medica ottimale.
In conclusione
In pazienti con diabete di tipo 2 e malattia coronarica stabile, la rivascolarizzazione combinata con terapia medica ottimale aiuta a prevenire il peggioramento e la comparsa di angina e riduce la necessità di ulteriori interventi, rispetto alla sola terapia medica ottimale.
