Che cosa è stato studiato
Una revisione di diversi studi ha esaminato quale farmaco aggiungere a metformina e sulfonilurea in persone con diabete di tipo 2 che non raggiungono un buon controllo della glicemia. Gli studi considerati duravano almeno 24 settimane e coinvolgevano adulti con valori di emoglobina glicata (HbA1c) superiori al 7.0%, un indicatore del livello medio di zucchero nel sangue.
Risultati principali
- Non è emersa una differenza significativa nell'efficacia nel ridurre l'HbA1c tra le diverse categorie di farmaci aggiunti (ad esempio, acarbose, insulina, altri).
- Alcuni farmaci come l'insulina e i tiazolidinedioni possono causare un aumento di peso (rispettivamente +2,84 kg e +4,25 kg in media).
- Altri farmaci, come gli agonisti dell'ormone GLP-1, possono invece portare a una perdita di peso (-1,63 kg in media).
- L'uso dell'insulina è associato a un rischio doppio di episodi di ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue) rispetto ai farmaci orali.
Cosa significa per il paziente
Non esiste un farmaco migliore in assoluto da aggiungere a metformina e sulfonilurea. La scelta del terzo farmaco dipende dalle caratteristiche personali di chi deve curarsi, come il rischio di aumento di peso o di ipoglicemia.
In conclusione
Quando metformina e sulfonilurea non sono sufficienti per controllare il diabete di tipo 2, diversi farmaci possono essere aggiunti con efficacia simile. La decisione su quale farmaco usare dovrebbe considerare gli effetti sul peso e il rischio di ipoglicemia, per adattarsi al meglio alle esigenze individuali.
