Che cosa significa tachicardia ventricolare e sopraventricolare?
La tachicardia ventricolare è un battito cardiaco molto veloce che parte dai ventricoli, cioè le camere inferiori del cuore. La tachicardia sopraventricolare invece nasce nelle camere superiori, gli atri, ma può sembrare simile quando il segnale elettrico si muove in modo anomalo.
Come si riconosce la differenza con l'ECG?
L'elettrocardiogramma (ECG) registra l'attività elettrica del cuore e mostra dei complessi chiamati QRS. Quando questi sono larghi, può essere difficile capire se la tachicardia è ventricolare o sopraventricolare con conduzione anomala.
Alcuni segni importanti sono:
- In una derivazione chiamata V1, si può vedere un modello particolare chiamato QS, con un intervallo superiore a 80 millisecondi tra l'inizio del complesso e il punto più basso.
- In un'altra derivazione, aVR, i complessi sono completamente negativi con una piccola "incisione" sulla discesa del segnale. Questo è un segno che aiuta a confermare la tachicardia ventricolare secondo un metodo chiamato algoritmo di Vereckei.
Quando può esserci confusione?
Se la persona sta assumendo farmaci antiaritmici di Classe IC, come il propafenone o la flecainide, questi possono rallentare la conduzione del segnale nel cuore e modificare l'aspetto dell'ECG. In questo caso, una tachicardia che parte dagli atri può sembrare simile a una ventricolare.
Nel caso descritto, la paziente ha una storia di interventi alle valvole del cuore e episodi di fibrillazione atriale, e probabilmente assume questi farmaci per prevenire le aritmie. Questo rende più difficile distinguere i due tipi di tachicardia solo dall'ECG.
Altri metodi utili per la diagnosi
Oltre a conoscere i farmaci assunti, si possono eseguire manovre chiamate manovre vagali durante la tachicardia. Queste manovre aiutano a capire meglio l'origine del ritmo cardiaco alterato e a fare una diagnosi più precisa.
In conclusione
Distinguere tra tachicardia ventricolare e sopraventricolare con conduzione anomala può essere complesso. È fondamentale considerare la storia clinica, i farmaci assunti e i dettagli dell'ECG. Alcuni segni specifici sull'ECG aiutano a riconoscere la tachicardia ventricolare, ma l'effetto di alcuni farmaci può rendere l'interpretazione più difficile. In questi casi, ulteriori esami e manovre possono fornire informazioni importanti per una diagnosi corretta.
