Che cosa sono i farmaci studiati
I calcio-antagonisti (CCB) e i sartani (ARB) sono due tipi di farmaci usati comunemente per abbassare la pressione alta. Entrambi aiutano a proteggere il cuore e i vasi sanguigni, ma agiscono in modi diversi.
Lo studio OSCAR
Questo studio ha coinvolto 1.164 pazienti giapponesi anziani (tra 65 e 84 anni) con ipertensione non controllata e con un alto rischio di problemi cardiovascolari o diabete di tipo 2. I pazienti erano già in trattamento con una dose standard di olmesartan (un sartano) ma la pressione non era ben controllata.
Sono stati divisi in due gruppi:
- uno ha ricevuto una dose più alta di olmesartan;
- l'altro ha ricevuto la combinazione di olmesartan a dose standard più un calcio-antagonista.
Lo studio ha valutato diversi eventi importanti come problemi al cuore e al cervello, peggioramento del diabete, danni ai reni e mortalità.
Dopo 3 anni, entrambi i trattamenti hanno controllato bene la pressione, ma la combinazione di farmaci ha abbassato la pressione più efficacemente.
Tuttavia, non c'è stata una differenza significativa nel numero totale di eventi gravi tra i due gruppi. In particolare:
- Nei pazienti con precedenti problemi cardiovascolari, la combinazione ha ridotto il numero di eventi e morti rispetto alla sola dose alta di olmesartan.
- Nei pazienti con solo diabete, non c'è stata una differenza significativa tra i trattamenti.
Il coordinatore dello studio ha sottolineato l'importanza di scegliere la terapia in base ai rischi specifici di ogni paziente anziano.
Lo studio NAGOYA HEART
Questo studio ha coinvolto 1.150 pazienti ipertesi con diabete o intolleranza al glucosio. Sono stati divisi in due gruppi per ricevere o valsartan (un sartano) o amlodipina (un calcio-antagonista) e seguiti per circa 3 anni.
Entrambi i farmaci hanno controllato bene la pressione e il livello di zucchero nel sangue (misurato con HbA1c). Il numero di eventi cardiovascolari gravi è stato simile nei due gruppi.
Un risultato importante è che le ospedalizzazioni per insufficienza cardiaca sono state significativamente inferiori nel gruppo che ha ricevuto valsartan rispetto a quello con amlodipina.
Non sono state osservate differenze nelle morti o negli effetti collaterali tra i due trattamenti.
In conclusione
Entrambi gli studi mostrano che sia i sartani che i calcio-antagonisti sono utili per controllare la pressione e prevenire problemi cardiovascolari in pazienti anziani con ipertensione e diabete o altri rischi. La combinazione di farmaci può essere più efficace in alcuni casi, soprattutto in chi ha già avuto eventi cardiovascolari. La scelta del trattamento dovrebbe quindi considerare le caratteristiche specifiche di ogni persona.
