Che cosa significa la captazione ventricolare destra?
La captazione indica quanto un tracciante, cioè una sostanza usata nell'esame scintigrafico, viene assorbito dal cuore. Nel caso dell'amiloidosi cardiaca da transtiretina (ATTR-CM), questa captazione può riflettere la quantità di amiloide, una proteina anomala che si accumula nel cuore.
La scintigrafia con traccianti ossei permette di vedere quanto il cuore assorbe questa sostanza. In particolare, si valuta il ventricolo destro (VD), una delle quattro camere del cuore.
Come si valuta la captazione?
Si usa una classificazione chiamata classificazione di Perugini per descrivere l'intensità della captazione nel ventricolo sinistro:
- 0 = nessuna captazione
- 1 = captazione lieve, inferiore a quella dell'osso
- 2 = captazione moderata, uguale a quella dell'osso
- 3 = captazione elevata, maggiore di quella dell'osso
Per il ventricolo destro, invece, si valuta l'estensione della captazione:
- Focale: presente solo in una piccola parte del ventricolo destro (segmento basale della parete libera)
- Diffusa: si estende oltre questa piccola area
Cosa è stato osservato nello studio?
Lo studio ha analizzato 1422 pazienti con amiloidosi cardiaca da transtiretina sottoposti a scintigrafia. Tutti i pazienti con captazione nel ventricolo destro avevano anche captazione nel ventricolo sinistro.
Durante un periodo di osservazione di circa 3 anni, 494 pazienti sono deceduti.
È stato osservato che i pazienti con captazione diffusa nel ventricolo destro avevano una mortalità maggiore rispetto a quelli con captazione focale:
- 77,9% di mortalità nei pazienti con captazione diffusa
- 22,1% di mortalità nei pazienti con captazione focale
Questo risultato indica che una captazione più estesa nel ventricolo destro è un segno di un decorso più grave della malattia.
Altri fattori considerati
Lo studio ha anche preso in considerazione altri elementi che possono influenzare la sopravvivenza, come:
- Età alla diagnosi
- Presenza di una specifica variante genetica chiamata p.(V142I) della proteina transtiretina
- Stadio della malattia
- Parametri ecocardiografici come il volume sistolico e la funzione delle camere del cuore
Anche dopo aver considerato questi fattori, la captazione diffusa del ventricolo destro è rimasta un indicatore importante e indipendente di maggior rischio di mortalità.
In conclusione
La presenza di una captazione diffusa nel ventricolo destro durante la scintigrafia è un segnale che può indicare un decorso più grave dell'amiloidosi cardiaca da transtiretina. Questo dato aiuta i medici a comprendere meglio la situazione del paziente e a valutare il rischio nel tempo.
