Che cos'è lo scompenso cardiaco e perché è importante
Lo scompenso cardiaco congestizio (CHF) è una malattia in cui il cuore non riesce a pompare il sangue in modo efficace. Questo può causare difficoltà respiratorie, stanchezza e altri sintomi, aumentando il rischio di problemi seri e la necessità di cure mediche.
Lo studio HORIZONS-AMI
Questo studio ha seguito 3.343 pazienti con un tipo di infarto chiamato STEMI, trattati con un intervento chiamato angioplastica coronarica percutanea (PCI) in 123 centri di 11 paesi.
I pazienti sono stati valutati all'inizio dello studio e poi a 30 giorni, 6 mesi, 1 anno e 2 anni dopo l'intervento per verificare la presenza e la gravità dello scompenso cardiaco.
Risultati principali
- All'inizio, prima dell'infarto, il 2,6% dei pazienti aveva già scompenso cardiaco.
- Un mese dopo l'angioplastica, questa percentuale è salita al 4,6%.
- Dopo 1 anno era al 4,7% e dopo 2 anni al 5,1%.
- I sintomi più gravi (classificati come NYHA III/IV) erano rari, ma sono aumentati dallo 0,4% all'inizio allo 0,8% dopo 2 anni.
Fattori associati allo sviluppo di scompenso cardiaco
Lo studio ha identificato alcune condizioni che aumentano il rischio di sviluppare scompenso cardiaco entro un anno dall'intervento:
- Diabete
- Colesterolo alto (dislipidemia)
- Precedente infarto
- Precedente intervento di rivascolarizzazione
- Infarto nella parte anteriore del cuore
- Ostruzione completa del vaso sanguigno prima dell'intervento (flusso TIMI grado 0)
Non è stato trovato alcun legame con il tipo di farmaco usato durante l'intervento o con il tipo di stent impiantato.
Conseguenze dello scompenso cardiaco dopo l'angioplastica
Nei pazienti che non avevano scompenso all'inizio ma lo hanno sviluppato dopo l'intervento, il rischio di eventi gravi è risultato più alto nei due anni successivi, tra cui:
- Mortalità per qualsiasi causa (7,3% contro 2,0%)
- Mortalità per cause cardiache (2,4% contro 0,8%)
- Nuovo infarto (9,4% contro 5,2%)
- Formazione di coaguli all'interno dello stent (7,0% contro 3,8%)
- Necessità di nuovi interventi per riaprire i vasi ostruiti (19,4% contro 11,8%)
In conclusione
I dati dello studio HORIZONS-AMI mostrano che, anche se lo sviluppo di scompenso cardiaco dopo angioplastica è relativamente raro, quando si verifica è associato a un aumento significativo del rischio di morte e di altri problemi cardiaci importanti nei due anni successivi.
