Che cosa significa conduzione supernormale?
La conduzione supernormale non indica che l'impulso elettrico si muove nel cuore in modo migliore del normale. Piuttosto, significa che la conduzione è meno alterata rispetto a quella che si vede nella maggior parte dei battiti. In pratica, alcuni impulsi che arrivano un po' prima del solito (detti impulsi precoci) riescono a passare meglio di quelli che arrivano più tardi.
Questo è un po' strano, perché di solito un impulso che arriva prima ha più probabilità di bloccarsi. Questo succede perché i tessuti del cuore potrebbero non essere ancora pronti a ricevere un nuovo segnale, essendo ancora nel cosiddetto stato di refrattarietà, cioè un periodo in cui non possono rispondere.
Cosa succede nell’ECG descritto?
Nel tracciato elettrocardiografico (ECG) osservato, si nota qualcosa di insolito:
- A parità o quasi di intervallo R-R (il tempo tra due battiti), a volte la conduzione dentro i ventricoli è normale.
- Altre volte, invece, si vede un blocco di branca, cioè un ritardo o un blocco nel passaggio dell'impulso in una parte del cuore.
Per esempio, nella prima parte del tracciato si alternano battiti con complessi stretti (normali) e larghi (alterati), anche se il tempo tra i battiti è quasi sempre lo stesso.
Perché questo è importante?
Questa alternanza tra battiti normali e alterati, nonostante intervalli simili, sembra contraddire l’idea che tutto sia spiegabile solo con la conduzione supernormale. Potrebbe esserci un altro meccanismo che spiega questo comportamento.
In conclusione
La conduzione supernormale indica una conduzione meno compromessa in alcuni impulsi precoci, ma non sempre spiega tutte le osservazioni nel cuore. Nel caso descritto, l’alternanza di battiti normali e alterati con intervalli simili suggerisce che ci sia un altro fenomeno in gioco oltre alla conduzione supernormale.
