Che cos'è la trombosi dello stent
La trombosi dello stent (ST) è la formazione di un coagulo di sangue all'interno dello stent, un piccolo tubo metallico impiantato nelle arterie del cuore per mantenerle aperte. Questo evento può causare un infarto o altri problemi seri.
Lo studio HORIZONS-AMI
Lo studio ha coinvolto 3.602 pazienti con un tipo di infarto chiamato STEMI, che sono stati trattati con un intervento chiamato angioplastica primaria per aprire l'arteria bloccata. I pazienti sono stati divisi in due gruppi per ricevere due tipi diversi di farmaci per prevenire la coagulazione:
- bivalirudina
- eparina non frazionata più un altro farmaco anti-piastrinico
Su 3.202 pazienti che hanno ricevuto uno stent, 156 (circa il 5%) hanno sviluppato trombosi dello stent entro 3 anni.
Confronto tra trombosi in ospedale e fuori ospedale
Lo studio ha confrontato 54 pazienti con trombosi dello stent avvenuta in ospedale e 102 pazienti con trombosi avvenuta fuori dall'ospedale. I risultati principali a un anno dall'evento sono stati:
- Mortalità più alta nei pazienti con trombosi in ospedale (27,8%) rispetto a quelli con trombosi fuori ospedale (10,8%). La maggior parte dei decessi è avvenuta entro la prima settimana dall'evento.
- Più sanguinamenti importanti nei pazienti con trombosi in ospedale (21,2% contro 6,0%).
- Minor numero di nuovi infarti nei pazienti con trombosi in ospedale (56,6%) rispetto a quelli con trombosi fuori ospedale (77,5%).
Inoltre, la trombosi subacuta (che si verifica poco dopo l'impianto dello stent) è stata associata alla mortalità più alta.
In conclusione
La trombosi dello stent è un evento grave che può accadere sia in ospedale sia dopo la dimissione. Questo studio mostra che quando la trombosi si verifica in ospedale, la mortalità e il rischio di sanguinamenti sono più elevati rispetto a quando avviene fuori dall'ospedale. Questi dati aiutano a comprendere meglio i rischi e a migliorare la gestione dei pazienti con trombosi dello stent.
