Che cosa significa complessi a tipo BBS
I complessi a tipo BBS sono battiti cardiaci che appaiono all'elettrocardiogramma (ECG) con una forma particolare, simile a quella osservata nella sindrome di blocco di branca sinistra (BBS). Questi battiti possono sembrare causati da un'attività elettrica anomala nei ventricoli, ma non è sempre così semplice.
Variabilità dell'intervallo di copula
L'intervallo di copula è il tempo che intercorre tra un battito normale e un battito anomalo. Nel caso dei complessi a tipo BBS, questo intervallo varia tra 47 e 54 centesimi di secondo, ma a volte può essere molto più lungo, fino a 60, 68, 78 o 83 centesimi di secondo. Questa variabilità rende difficile attribuire questi battiti a un unico punto di origine nel cuore.
Focus parasistolico e variabilità del ciclo
Un focus parasistolico è un punto nel cuore che genera battiti extra in modo irregolare. Se i complessi a tipo BBS fossero causati da questo, dovremmo vedere un ritmo abbastanza costante. Invece, a volte si osservano due battiti anomali molto vicini tra loro, mentre altre volte passano intervalli più lunghi senza battiti anomali. Questo suggerisce che l'origine di questi battiti è più complessa.
Diagnosi differenziale durante la fibrillazione atriale
Durante la fibrillazione atriale, è importante distinguere se un battito anomalo è dovuto a:
- Ectopia ventricolare: un impulso elettrico che nasce direttamente dai ventricoli.
- Conduzione aberrante: un impulso che parte normalmente ma si propaga in modo anomalo nel cuore, causando un battito con aspetto diverso.
Criteri per la distinzione
Per capire quale delle due situazioni si verifica, si considerano diversi elementi:
- Caratteristiche della forma del complesso QRS largo: il modo in cui appare il battito anomalo sull'ECG.
- Durata dell'intervallo R-R che segue il complesso largo: si osserva se dopo il battito anomalo c'è una pausa compensatoria, cioè un intervallo più lungo prima del battito successivo.
- Durata del ciclo R-R precedente il complesso largo: il tempo tra i battiti prima del battito anomalo.
- Durata del ciclo R-R che si conclude con il complesso largo: il tempo totale fino al battito anomalo.
In pratica, si analizzano tutti questi aspetti insieme per fare una diagnosi accurata.
In conclusione
Per distinguere un battito anomalo causato da un impulso ventricolare extra da uno dovuto a una conduzione anomala durante la fibrillazione atriale, è necessario valutare diversi fattori. Questi includono la forma del battito sull'ECG e i tempi tra i battiti prima e dopo quello anomalo. Solo considerando tutti questi elementi si può arrivare a una diagnosi precisa.
