Che cosa significa dissociazione atrioventricolare (A-V)?
La dissociazione A-V si verifica quando gli atri e i ventricoli del cuore battono in modo indipendente, senza sincronizzazione. Questo può essere visto sull'ECG osservando le onde P (che rappresentano l'attività degli atri) e i complessi QRS (che rappresentano l'attività dei ventricoli) che non sono coordinati tra loro.
Come si riconosce sull'ECG?
Nel caso descritto, si nota che nel terzo e quarto complesso QRS della seconda derivazione (una delle tracce dell'ECG):
- Il terzo complesso inizia con un'onda positiva che sembra una piccola onda r.
- Il quarto complesso presenta un'onda positiva alla fine.
Queste due onde positive non sono parte del complesso QRS, ma in realtà sono onde P sinusali, cioè segnali elettrici normali provenienti dagli atri.
Perché è importante misurare gli intervalli tra le onde P?
Misurando l'intervallo tra le onde P dei primi due battiti e confrontandolo con l'intervallo tra le due onde positive osservate nel terzo e quarto complesso, si nota che sono uguali. Questo conferma che le onde P sono presenti ma non sincronizzate con i complessi QRS, segno tipico della dissociazione A-V.
Cosa succede a metà della registrazione ECG?
Dopo i primi cinque battiti di una tachicardia ventricolare (un ritmo cardiaco accelerato che origina dai ventricoli), la forma dei complessi QRS cambia.
Questo cambiamento può essere dovuto a diversi motivi, come:
- Un cambiamento del percorso elettrico che il segnale segue nel cuore (circuito della tachicardia).
- La comparsa di battiti di fusione, cioè battiti in cui si sovrappongono segnali provenienti da due origini diverse.
- L'intervento di una conduzione supernormale, un fenomeno in cui il segnale elettrico si trasmette più facilmente in un momento particolare.
In conclusione
La dissociazione atrioventricolare è un fenomeno in cui gli atri e i ventricoli battono in modo indipendente, visibile sull'ECG grazie alla presenza di onde P non sincronizzate con i complessi QRS. Durante una tachicardia ventricolare, la forma dei complessi QRS può variare per diverse ragioni legate alla conduzione elettrica del cuore.
