Che cos'è la dissezione spontanea dell'arteria coronaria (SCAD)?
La SCAD è un evento improvviso che interessa le arterie coronarie, cioè i vasi sanguigni che portano il sangue al cuore. In questa condizione, si crea una lacerazione o un distacco nella parete dell'arteria, che può ridurre o bloccare il flusso di sangue al cuore, causando dolore e danni.
Chi colpisce e come si presenta
- La SCAD colpisce soprattutto persone giovani, con un'età media di circa 43 anni.
- Circa l'82% dei casi riguarda donne.
- Può manifestarsi come un infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI), una forma grave di infarto.
- Nei maschi, la SCAD spesso si verifica dopo uno sforzo fisico estremo.
- Tra le donne, il periodo post-partum (dopo il parto) è un momento a rischio.
- In circa un quarto dei casi, più arterie coronarie sono coinvolte contemporaneamente.
Trattamenti e complicazioni
- Il trattamento iniziale può essere conservativo, cioè senza interventi invasivi, e spesso porta a un decorso senza complicazioni durante il ricovero.
- In alcuni casi si esegue un by-pass aortocoronarico, un intervento chirurgico per migliorare il flusso sanguigno al cuore, che è stato associato a buoni risultati in ospedale.
- L'intervento coronarico percutaneo (una procedura con catetere per aprire l'arteria) può essere complicato e ha un rischio più alto di problemi tecnici e di complicazioni.
- Durante il ricovero, la mortalità è bassa indipendentemente dal trattamento scelto.
Prognosi e rischi a lungo termine
- In un periodo medio di circa 4 anni dopo l'evento, circa 15 pazienti (tutte donne) hanno avuto una recidiva di SCAD.
- Il rischio di eventi cardiaci gravi (come morte, insufficienza cardiaca, nuovo infarto o nuova SCAD) a 10 anni è stimato intorno al 47%.
- Questi dati indicano l'importanza di un monitoraggio attento e prolungato dopo l'evento iniziale.
Altre condizioni associate
È stata osservata una relazione con la displasia fibromuscolare, una malattia che interessa le pareti di alcune arterie (come quelle iliache e carotidi) e può facilitare la comparsa della SCAD. Questa associazione è stata identificata in diversi pazienti con SCAD.
In conclusione
La dissezione spontanea dell'arteria coronaria è una condizione che colpisce soprattutto donne giovani e può causare un infarto. Sebbene la mortalità in ospedale sia bassa, il trattamento con interventi invasivi può presentare complicazioni. È importante un controllo medico a lungo termine, perché esiste un rischio significativo di recidive e altri problemi cardiaci. La scoperta della possibile associazione con la displasia fibromuscolare aiuta a comprendere meglio questa malattia.
