Linee guida generali sulla contraccezione e malattie cardiache
Nel 2010, i Centers for Disease Control (CDC) e l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) hanno pubblicato delle linee guida per l'uso sicuro dei contraccettivi ormonali nelle persone con malattie cardiovascolari. Queste linee guida non danno indicazioni specifiche per chi ha insufficienza cardiaca, ma considerano alcune condizioni correlate.
Contraccezione in pazienti con cardiomiopatia peripartum
La cardiomiopatia peripartum è una forma di debolezza del muscolo cardiaco che si presenta durante o subito dopo la gravidanza. In questi casi, le pillole contraccettive che contengono sia estrogeni che progestinico (contraccettivi orali combinati - COC) non sono raccomandate. Questo perché possono aumentare il rischio di:
- ritenzione di liquidi, che può peggiorare l'insufficienza cardiaca;
- aritmie, cioè battiti cardiaci irregolari.
Al contrario, sono considerate opzioni più sicure:
- pillole a base solo di progestinico;
- dispositivi intrauterini (IUD), piccoli apparecchi inseriti nell'utero per prevenire la gravidanza;
- metodi di barriera, come il preservativo;
- iniezioni di medrossiprogesterone acetato, un tipo di contraccettivo a lunga durata.
Contraccezione in pazienti con malattie delle valvole cardiache
Per chi ha problemi alle valvole del cuore, le raccomandazioni dipendono dalla presenza di complicazioni:
- Se ci sono condizioni aggiuntive come fibrillazione atriale (battito irregolare), ipertensione polmonare (pressione alta nei polmoni), endocardite (infezione del cuore) o episodi precedenti di queste malattie, è meglio evitare i contraccettivi orali combinati a causa del rischio aumentato di trombosi (formazione di coaguli nel sangue).
- Se le valvole cardiache sono malate ma senza queste complicazioni, si possono usare tutti i tipi di contraccezione, compresi i contraccettivi orali combinati.
Linee guida europee e metodi raccomandati
La Società Europea di Cardiologia (ESC) ha aggiornato nel 2011 le sue indicazioni per la gestione delle malattie cardiache in gravidanza. In particolare, sottolinea che:
- i metodi di barriera sono sicuri ma meno efficaci;
- la sterilizzazione (procedura chirurgica per evitare gravidanze) è una scelta raccomandata per chi ha problemi cardiaci ad alto rischio;
- l'uso di contraccettivi a solo progestinico e dei dispositivi intrauterini è preferito nelle donne con problemi cardiaci più gravi.
In conclusione
Per le persone con insufficienza cardiaca o altre malattie del cuore, la scelta del contraccettivo deve essere fatta con attenzione. Alcuni metodi, come i contraccettivi orali combinati, possono non essere sicuri in certe condizioni. Altri, come i contraccettivi a solo progestinico, i dispositivi intrauterini e i metodi di barriera, sono generalmente considerati più sicuri. Le linee guida internazionali aiutano a orientare queste scelte, sempre tenendo conto della situazione individuale e del rischio associato.
