Che cosa è stato studiato
Un gruppo di ricercatori in Israele ha condotto uno studio chiamato DEA-HF. Hanno coinvolto 42 pazienti con scompenso cardiaco di gravità da moderata a severa (classi NYHA II-IV), che mostravano segni di accumulo di liquidi nel corpo (congestione). Tutti erano stabili dal punto di vista emodinamico, assumevano almeno due farmaci per lo scompenso e prendevano diuretici per bocca da almeno un mese. Inoltre, avevano una funzione renale sufficiente (filtrato glomerulare superiore a 20 mL/min/1,73 m2).
Come è stato condotto lo studio
I pazienti sono stati divisi casualmente in sei gruppi diversi, ognuno ricevendo una diversa combinazione di farmaci diuretici:
- Furosemide 250 mg per via endovenosa + metolazone 5 mg per bocca
- Furosemide 250 mg per via endovenosa da sola
- Furosemide 250 mg per via endovenosa + acetazolamide 500 mg per via endovenosa
Lo scopo principale era misurare la quantità totale di sodio eliminata nelle urine nelle prime 6 ore dopo il trattamento. Come obiettivo secondario, si è valutato il volume totale di urina prodotto nello stesso periodo.
Risultati principali
- La combinazione di furosemide e metolazone ha portato a una maggiore eliminazione di sodio rispetto alla sola furosemide o alla combinazione con acetazolamide.
- Tuttavia, questa combinazione ha anche causato più frequentemente un peggioramento della funzione renale (39% dei casi), rispetto al 16% con la sola furosemide e al 3% con la combinazione di furosemide e acetazolamide.
- L'aggiunta di acetazolamide non ha aumentato significativamente l'eliminazione di sodio o il volume di urina rispetto alla sola furosemide.
Considerazioni
I risultati differiscono da quelli di un altro studio chiamato ADVOR, probabilmente perché i pazienti coinvolti erano diversi. In particolare, nel presente studio la maggior parte dei pazienti assumeva anche farmaci chiamati SGLT2-inibitori, che possono influenzare i risultati.
In conclusione
La combinazione di furosemide e metolazone è risultata più efficace nell'aiutare il corpo a eliminare il sale, ma può aumentare il rischio di problemi ai reni. L'aggiunta di acetazolamide non ha mostrato benefici aggiuntivi rispetto alla sola furosemide in questo gruppo di pazienti.
