Che cosa mostra l'ECG
Un giovane di 24 anni ha effettuato un ECG di routine. Nel primo tracciato sembrava esserci un blocco di branca destra (BBD), cioè un ritardo nella conduzione elettrica in una parte del cuore. Un secondo tracciato, preso in una posizione leggermente diversa (al 3° spazio intercostale), ha confermato la presenza di questo blocco di branca destra.
Cosa significa il blocco di branca destra
Il blocco di branca destra è un'anomalia elettrica che può essere vista nell'ECG. In questo caso, la forma del tracciato è tipica e confermata anche dal secondo ECG, quindi è una diagnosi sicura. Questo risultato esclude la presenza di un pattern tipico della sindrome di Brugada, una condizione diversa che può causare problemi al ritmo cardiaco.
Quando è necessario fare altri esami
Se non ci sono altri segni sospetti nell'ECG, non è necessario fare un test provocativo farmacologico, cioè un esame speciale che cerca di far emergere la sindrome di Brugada usando medicine. Questo perché il valore di questo test non è ben definito e potrebbe non essere utile in assenza di segnali chiari.
Importanza della storia familiare
Un elemento importante è la storia familiare: in questo caso, un parente di secondo grado (un cugino) è morto improvvisamente a 52 anni. Non si conoscono però i dettagli di quell'evento e se siano stati fatti esami cardiaci a quella persona.
In queste situazioni, la raccomandazione principale è di fare uno screening elettrocardiografico anche agli altri familiari per verificare la presenza di eventuali problemi cardiaci.
In conclusione
Il blocco di branca destra riscontrato nell'ECG esclude la sindrome di Brugada in questo caso. Non sono necessari ulteriori test specifici se l'ECG non mostra altri segni sospetti. La storia familiare di morte improvvisa suggerisce di fare controlli anche agli altri familiari, per sicurezza e prevenzione.
