Che cos'è l'incompetenza cronotropa
L'incompetenza cronotropa indica la difficoltà del cuore ad aumentare la frequenza dei battiti durante l'esercizio fisico o lo stress. In questo studio è stata definita come il mancato raggiungimento dell'80% della frequenza cardiaca massima teorica o come l'incapacità di aumentare il battito durante l'attività.
Come è stato condotto lo studio
- Sono stati valutati 639 pazienti con scompenso cardiaco cronico.
- Si è misurata la loro capacità funzionale usando la classe NYHA (che indica la gravità dei sintomi) e il consumo massimo di ossigeno durante l'esercizio (PVO2), un parametro che indica quanto bene il corpo utilizza l'ossigeno.
- Tra questi pazienti, 90 non assumevano beta bloccanti, mentre 549 erano in trattamento con beta bloccanti (carvedilolo o bisoprololo), a dosi alte o basse.
Risultati principali
- Non sono state trovate differenze significative nella classe NYHA o nel consumo di ossigeno tra i pazienti che assumevano beta bloccanti e quelli che non li assumevano, né tra dosi alte o basse.
- L'incompetenza cronotropa era più comune nei pazienti trattati con beta bloccanti:
- 61% non raggiungeva l'80% della frequenza cardiaca massima teorica, rispetto al 20% di chi non assumeva beta bloccanti.
- 84% mostrava incapacità di aumentare il battito durante lo stress, rispetto al 69% di chi non assumeva beta bloccanti.
- I pazienti trattati con beta bloccanti ma senza incompetenza cronotropa avevano una migliore classe NYHA e un consumo di ossigeno più alto, indipendentemente dalla dose del farmaco, rispetto a chi non assumeva beta bloccanti.
- Nei pazienti che non assumevano beta bloccanti, l'incapacità di aumentare il battito durante l'esercizio influenzava negativamente la capacità funzionale.
Importanza dell'incremento cronotropo
L'aumento della frequenza cardiaca durante l'esercizio è risultato il fattore più strettamente collegato sia al consumo massimo di ossigeno (PVO2) sia alla classe NYHA. Questo significa che è un importante indicatore della gravità dello scompenso cardiaco, indipendentemente dal fatto che il paziente stia assumendo beta bloccanti o dalla dose utilizzata.
In conclusione
La capacità del cuore di aumentare il battito durante l'esercizio è fondamentale per la funzionalità e la gravità dello scompenso cardiaco. I beta bloccanti aumentano la frequenza di incompetenza cronotropa, ma i pazienti che mantengono questa capacità mostrano una migliore funzionalità, a prescindere dalla dose del farmaco. Questo parametro è quindi molto utile per valutare la gravità della malattia.
