Che cosa è successo?
Un giovane uomo di 25 anni, in buona salute e attivo fisicamente, ha eseguito un ECG. Nel passato ha avuto un episodio di quasi svenimento, ma senza perdita di coscienza. Non ci sono casi di morte improvvisa in famiglia.
Risultati dell'ECG
- Nel tracciato standard si vede un piccolo aumento del segmento ST in una zona chiamata V2.
- Registrando l'ECG con gli elettrodi posizionati più in alto tra le costole, si osservano alcune onde particolari (chiamate rsr') nelle posizioni V1 e V2.
- Al terzo spazio tra le costole, in una posizione chiamata linea emiclaveare, si nota una forma particolare detta "saddle back" (a sella), che può ricordare il tipo 2 della sindrome di Brugada.
- Questa forma però non appare se l'elettrodo è posizionato al terzo spazio vicino allo sterno.
- Al secondo spazio tra le costole si vede un complesso rsr' che indica un possibile ritardo nella conduzione elettrica del ventricolo destro.
Cosa dicono gli esperti?
Tre cardiologi hanno valutato questo ECG e hanno ritenuto che queste caratteristiche siano dovute a un ritardo di conduzione incompleto del ventricolo destro (chiamato blocco di branca destro incompleto) o a una variante normale legata alla posizione più alta degli elettrodi.
Risposta specialistica
La forma vista nelle derivazioni V1 e V2 posizionate in alto è considerata normale. Questo perché da quella posizione si registrano segnali elettrici provenienti da parti specifiche del cuore, che producono un'onda chiamata r'.
La differenza principale con il pattern di Brugada di tipo 2 o 3 è nella forma dell'onda positiva finale: nel Brugada è larga e arrotondata, mentre qui è stretta e appuntita, tipica di un blocco di branca destro incompleto o di una variante normale.
Inoltre, l'onda T (un altro segnale dell'ECG) è positiva nel Brugada, mentre è negativa in questo caso, almeno nella derivazione V1.
Per questi motivi, non è necessario fare ulteriori esami diagnostici in questa situazione.
In conclusione
Le caratteristiche viste nell'ECG di questo giovane sono probabilmente una variante normale o un lieve ritardo nella conduzione elettrica del cuore, non un segno di sindrome di Brugada. Non sono necessari ulteriori accertamenti specifici al momento.
