Che cosa mostra l'esame Holter
L'Holter è un esame che registra l'attività elettrica del cuore per un periodo prolungato, di solito 24 ore. Nel caso di questo ragazzo di 14 anni, sportivo, sono state osservate alcune caratteristiche particolari:
- Presenza di extrasistoli ventricolari isolate monomorfe, cioè battiti cardiaci extra che partono da una zona specifica del cuore e che si ripetono con la stessa forma.
- Episodi di blocco atrioventricolare di secondo grado tipo Mobitz 1, un rallentamento o interruzione temporanea del segnale elettrico tra atri e ventricoli del cuore.
Osservazioni sull'attività elettrica atriale
Il tracciato mostra un ritmo normale del cuore (ritmo sinusale) che varia nel tempo. Sono però apparse delle onde chiamate "deflessioni atriali" che sembrano diverse da quelle normali (onde P), apparendo appuntite e strette. Queste onde sembrano indicare la presenza di due ritmi atriali separati e indipendenti.
In alcune situazioni mediche, come dopo un trapianto di cuore, è possibile osservare due ritmi atriali distinti a causa della presenza di tessuto atriale del cuore donatore e del ricevente che non comunicano tra loro. Tuttavia, nel caso di questo ragazzo, un'analisi più attenta ha mostrato che queste onde diverse non sono reali, ma si tratta di artefatti, cioè segnali falsi o disturbi nel tracciato.
Come si è arrivati a questa conclusione
Un esempio è dato dall'analisi di alcune parti del tracciato dove le due onde atriali appaiono troppo vicine nel tempo per essere vere onde P separate. In un caso, le due onde si presentano quasi insieme formando un'onda bifida (a forma di "M"), e in un altro caso un'onda falsa coincide perfettamente con una vera onda P.
Questi fenomeni sono simili a quelli osservati in passato con vecchi apparecchi che usavano nastri magnetici, quando un nastro non veniva completamente cancellato e mostrava due ritmi diversi sovrapposti.
Possibili cause degli artefatti
- Un problema nel cavo che collega gli elettrodi al registratore.
- Un posizionamento instabile o non corretto di uno degli elettrodi sul corpo.
Questi fattori possono creare segnali falsi che sembrano attività elettrica anomala ma in realtà non lo sono.
In conclusione
Nel caso di questo ragazzo sportivo di 14 anni, l'analisi del tracciato Holter mostra alcune extrasistoli e un tipo di blocco elettrico temporaneo, ma le onde che sembrano indicare due ritmi atriali indipendenti sono in realtà artefatti causati da problemi tecnici durante la registrazione. Questo significa che il cuore funziona con un solo ritmo atriale normale e che non ci sono due ritmi separati come potrebbe sembrare a prima vista.
