Che cosa significa dissincronia elettrica
La dissincronia elettrica indica un "sfasamento" nei segnali elettrici che regolano il battito del cuore. In particolare:
- Blocco atrioventricolare di primo grado: è un rallentamento nella trasmissione del segnale elettrico tra le due camere superiori e inferiori del cuore, misurato come allungamento dell'intervallo PR nell'elettrocardiogramma.
- Allargamento del QRS: indica un ritardo o un problema nella conduzione del segnale nelle camere inferiori (ventricoli) del cuore, visibile come un allargamento del complesso QRS nel tracciato.
Lo studio e i pazienti coinvolti
Lo studio ha analizzato i dati di 1.986 pazienti con scompenso cardiaco acuto, tutti con ritmo cardiaco regolare, raccolti in Corea del Sud tra il 2004 e il 2009. I pazienti sono stati divisi in quattro gruppi in base alla presenza o meno di questi segni elettrici:
- ED_Neither: nessun segno di dissincronia (1.347 pazienti)
- ED_PR: solo blocco atrioventricolare di primo grado (217 pazienti)
- ED_QRS: solo allargamento del QRS (329 pazienti)
- ED_Both: entrambi i segni presenti (93 pazienti)
Cosa è stato osservato
Durante un periodo di osservazione mediano di circa 18 mesi, si è notato che:
- La mortalità generale aumentava con il numero di segni di dissincronia elettrica presenti, passando dal 17% nel gruppo senza segni al 29% in quello con entrambi i segni.
- I pazienti con entrambi i segni (ED_Both) avevano più spesso bisogno di interventi medici invasivi durante il ricovero e mostravano tassi più alti di morte in ospedale, dopo la dimissione, e di riospedalizzazione.
- Inoltre, questi pazienti avevano una maggiore probabilità di ricevere impianti di dispositivi cardiaci.
Significato clinico
L’analisi statistica ha confermato che la presenza contemporanea di un intervallo PR superiore a 200 millisecondi e di un QRS allargato (≥ 120 millisecondi) è un fattore indipendente che aumenta il rischio di mortalità e complicazioni nei pazienti con scompenso cardiaco acuto.
In conclusione
Valutare insieme questi due segni elettrici può aiutare i medici a identificare i pazienti con scompenso cardiaco acuto che hanno un rischio più alto di complicazioni e di esito sfavorevole. Questo può essere utile per una migliore stratificazione del rischio e per pianificare un monitoraggio più attento.
