Che cosa è stato studiato
Lo studio MADIT-CRT ha analizzato pazienti con scompenso cardiaco che assumevano metoprololo o carvedilolo. Si è valutato quanto spesso questi pazienti sono stati ricoverati per peggioramento del cuore, sono deceduti o hanno avuto problemi di ritmo cardiaco chiamati aritmie ventricolari.
Risultati principali
- Il 30% dei pazienti con metoprololo è stato ricoverato o è deceduto.
- Il 23% dei pazienti con carvedilolo ha avuto questi eventi, quindi meno rispetto al metoprololo.
- Il carvedilolo ha ridotto il rischio di ricovero o morte del 30% rispetto al metoprololo.
- Questa riduzione è stata ancora più marcata nei pazienti con un particolare tipo di dispositivo impiantabile chiamato CRT-D, specialmente se avevano un blocco di branca sinistra (un problema elettrico del cuore).
- Le aritmie ventricolari sono capitate nel 26% dei pazienti con metoprololo e nel 22% con carvedilolo, mostrando un lieve vantaggio per il carvedilolo.
- L'adesione al trattamento con entrambi i farmaci è stata buona, ma solo con il carvedilolo si è osservato un beneficio legato alla dose, cioè dosi più alte davano più vantaggi.
Cosa significa
Per i pazienti con scompenso cardiaco di grado moderato (classificazione NYHA II) e un particolare segnale elettrico del cuore chiamato QRS largo, il carvedilolo sembra offrire una protezione migliore rispetto al metoprololo contro ricoveri e morte.
Inoltre, per chi ha un dispositivo CRT-D impiantato e blocco di branca sinistra, il carvedilolo mostra un effetto ancora più positivo, che aumenta con la dose.
In conclusione
Il carvedilolo è associato a una riduzione significativa delle ospedalizzazioni e della mortalità rispetto al metoprololo nei pazienti con scompenso cardiaco e alcune caratteristiche specifiche. Questo farmaco può anche aiutare a ridurre le aritmie e mostra un beneficio maggiore in chi ha un dispositivo CRT-D e blocco di branca sinistra.
