Che cos'è l'asse del QRS e perché è importante
L'asse del QRS è una misura che si ottiene dall'elettrocardiogramma (ECG) e indica la direzione generale dell'attività elettrica nel cuore durante la contrazione. Può essere deviato verso sinistra (LAD) o verso destra (RAD), e questo può riflettere diversi problemi nel modo in cui il cuore si contrae.
Lo studio MADIT-CRT e i pazienti coinvolti
Lo studio ha analizzato 1.820 pazienti con insufficienza cardiaca lieve che avevano diversi tipi di alterazioni nel ritmo cardiaco, come:
- Blocco di branca sinistro (LBBB)
- Blocco di branca destro (RBBB)
- Altre forme di ritardo nella conduzione elettrica (IVCD)
Questi pazienti sono stati osservati per capire come la deviazione dell'asse del QRS influenzasse la risposta alla terapia CRT-D.
Risultati principali
- Nei pazienti con blocco di branca sinistro (LBBB), quelli con deviazione dell'asse a sinistra (LAD) avevano un rischio maggiore di peggioramento o morte rispetto a quelli senza LAD (20% contro 16% dopo 2 anni).
- Nei pazienti con blocco di branca destro (RBBB), si è osservata una situazione simile (20% contro 10%).
- Nei pazienti con altri tipi di ritardo (IVCD), la deviazione dell'asse non ha influenzato il rischio.
- La deviazione dell'asse a destra (RAD) non ha mostrato un aumento del rischio in nessun gruppo.
Benefici della terapia CRT-D in base all'asse del QRS
Nei pazienti senza blocco di branca sinistro (non-LBBB), la presenza di deviazione dell'asse non ha cambiato significativamente i benefici della terapia CRT-D.
Nei pazienti con LBBB, quelli senza deviazione a sinistra (senza LAD) hanno mostrato una tendenza a beneficiare di più dalla terapia rispetto a quelli con LAD.
In conclusione
La posizione dell'asse del QRS può influenzare il rischio e i benefici della terapia di resincronizzazione cardiaca nei pazienti con insufficienza cardiaca lieve. In particolare:
- Nei pazienti con blocco di branca sinistro, l'assenza di deviazione a sinistra (LAD) sembra associata a un maggiore beneficio dalla terapia CRT-D.
- Nei pazienti con altri tipi di blocco, la deviazione dell'asse non sembra influenzare il beneficio della terapia.
Questi risultati aiutano a capire meglio quali pazienti possono trarre più vantaggio dalla terapia di resincronizzazione cardiaca.
