Che cosa significa deprescrivere i farmaci anti-ipertensivi
La deprescrizione è il processo di ridurre o interrompere i farmaci che una persona assume, quando questi potrebbero causare problemi o non essere più necessari. Nel caso dei pazienti con ipertensione (pressione alta) che soffrono di sincope riflessa (svenimenti dovuti a un calo improvviso della pressione), è importante valutare come modificare i farmaci per evitare che la pressione scenda troppo.
Come è stato condotto lo studio
- Sono stati coinvolti 40 pazienti con ipertensione e sincope, con un'età media di circa 74 anni.
- È stato misurato il loro valore di pressione sanguigna per 24 ore (monitoraggio chiamato ABPM).
- Ai pazienti è stato consigliato di sospendere o ridurre i farmaci per la pressione.
- Dopo circa 3 mesi, è stata ripetuta la misurazione della pressione per valutare i cambiamenti.
Cosa è stato osservato
- Dei 98 farmaci anti-ipertensivi assunti all'inizio, 44 sono stati sospesi, 16 hanno avuto la dose ridotta e 38 sono rimasti invariati.
- La pressione sistolica media nelle 24 ore è aumentata da circa 120 mmHg a circa 129 mmHg.
- In metà dei pazienti (20 su 40) sono scomparsi i cali di pressione sistolica inferiori a 100 mmHg durante il giorno, un segno importante per ridurre il rischio di svenimenti.
- Questi pazienti avevano una pressione media di circa 134 mmHg e un aumento di circa 12 mmHg rispetto alla prima misurazione.
- Chi ha ottenuto questi miglioramenti aveva sospeso più farmaci rispetto a chi non li ha ottenuti.
Cosa significa per i pazienti
Nei pazienti con ipertensione e sincope riflessa, aumentare la pressione sistolica media nelle 24 ore di circa 12 mmHg, raggiungendo un valore intorno a 134 mmHg, può aiutare a prevenire i cali pericolosi di pressione che causano svenimenti.
Per ottenere questo risultato, spesso è necessario sospendere completamente alcuni farmaci, più che limitarsi a ridurne solo la dose.
In conclusione
Per chi ha pressione alta e soffre di svenimenti dovuti a cali di pressione, è importante trovare un equilibrio nella terapia farmacologica. Questo studio suggerisce che aumentare la pressione sistolica media a circa 134 mmHg con un aumento di circa 12 mmHg rispetto alla situazione iniziale, ottenuto soprattutto sospendendo alcuni farmaci, può ridurre significativamente gli episodi di pressione troppo bassa e quindi di sincope.
