Che cos'è la terapia antiaggregante combinata
La terapia antiaggregante combinata (CAT) consiste nell'assumere più farmaci che impediscono alle piastrine di aggregarsi, cioè di formare coaguli nel sangue. Viene spesso prescritta a persone anziane per prevenire infarti o ictus.
Rischi di sanguinamento gastroenterico
Questa terapia può aumentare il rischio di sanguinamenti nel tratto gastrointestinale, che comprende stomaco, intestino tenue e intestino crasso.
- Sanguinamento gastrointestinale superiore (UGIE): riguarda la parte alta del tratto digestivo, come lo stomaco e l'esofago.
- Sanguinamento gastrointestinale inferiore (LGIE): riguarda la parte bassa, come l'intestino crasso.
Studio su pazienti anziani
Uno studio su oltre 78.000 veterani statunitensi di età superiore a 60 anni ha valutato quanto sia comune il sanguinamento in chi assume diverse combinazioni di farmaci antiaggreganti e anticoagulanti (farmaci che prevengono la formazione di coaguli).
Le combinazioni considerate erano:
- Anticoagulante + antiaggregante
- Aspirina (ASA) + antiaggregante
- Aspirina + anticoagulante
- Triplice terapia (anticoagulante + antiaggregante + aspirina)
Risultati principali
- L'incidenza di sanguinamento nella parte alta del tratto gastrointestinale era di circa 20 casi ogni 1000 pazienti all'anno.
- Per la parte bassa, l'incidenza era più alta, circa 70 casi ogni 1000 pazienti all'anno.
- Le combinazioni con aspirina e anticoagulanti, così come la triplice terapia, erano associate al rischio più alto di necessità di trasfusioni di sangue e ricoveri ospedalieri.
- Il rischio di sanguinamento nella parte alta era aumentato dal 40% al 60% con tutte le combinazioni di terapia rispetto a chi non assumeva questa terapia combinata.
- Il sanguinamento nella parte bassa era aumentato del 30% soprattutto con la combinazione anticoagulante-antiaggregante.
- La necessità di trasfusioni era particolarmente elevata con aspirina + anticoagulante e con la triplice terapia.
- In generale, tutte le combinazioni di farmaci aumentavano il rischio di ospedalizzazione per sanguinamento gastrointestinale.
In conclusione
La terapia antiaggregante combinata, usata soprattutto negli anziani, aumenta il rischio di sanguinamenti nello stomaco e nell'intestino. Questo può portare a necessità di trasfusioni di sangue e ricoveri in ospedale. È importante essere consapevoli di questi rischi quando si seguono trattamenti con più farmaci che agiscono sul sangue.
