Che cos’è la ristenosi negli stent medicati
La ristenosi si verifica quando il vaso sanguigno si restringe di nuovo dopo l’impianto di uno stent medicato, un piccolo tubicino che rilascia farmaci per mantenere aperta l’arteria. Anche se è un evento raro, può causare problemi clinici importanti.
Come è stato condotto lo studio
Lo studio ha esaminato i vasi coronarici di pazienti che avevano ricevuto stent medicati (DESS) e li ha confrontati con quelli che avevano stent metallici tradizionali (BMS).
Le lesioni sono state divise in quattro gruppi in base a quanto era ridotto il diametro del vaso:
- Corretto: meno del 50% di restringimento
- Intermedio: tra il 50% e il 74%
- Restenotico: almeno il 75% di restringimento ma con un po’ di apertura residua
- Occlusione completa: il vaso è completamente chiuso da trombi (coaguli) all’interno dello stent
Risultati principali
- La ristenosi e l’occlusione completa erano più frequenti quando la lunghezza totale dello stent era maggiore (circa 26-27 millimetri) rispetto agli stent senza alterazioni (circa 17 millimetri).
- Le lesioni più gravi si trovavano più lontano dall’origine delle arterie coronarie, dove il danno al vaso era maggiore e la distribuzione del farmaco non uniforme.
- Non sono state trovate differenze significative tra i diversi tipi di stent medicati usati (sirolimus, paclitaxel, everolimus) per quanto riguarda la ristenosi o l’occlusione.
- Nei casi di occlusione completa, la neointima (il tessuto che si forma all’interno dello stent) mostrava una maggiore presenza di proteoglicani (componenti del tessuto), più cellule e più collagene (una proteina importante per la struttura del tessuto).
In conclusione
Lo studio mostra che la ristenosi e l’occlusione degli stent medicati sono legate soprattutto alla lunghezza dello stent e alla distribuzione locale del farmaco. Questi fenomeni sono associati a cambiamenti specifici nel tessuto che si forma all’interno dello stent, indipendentemente dal tipo di farmaco usato.
