Che cosa è stato studiato
Lo studio ha coinvolto 300 adulti con un'età media di 63 anni, di cui il 68% erano uomini. Tutti avevano subito un arresto cardiaco e sono stati trattati in ospedali in Grecia. I pazienti sono stati divisi in due gruppi:
- Un gruppo ha ricevuto una combinazione di tre farmaci: vasopressina, epinefrina (anche chiamata adrenalina) e steroidi.
- L'altro gruppo ha ricevuto il trattamento standard con epinefrina e placebo (una sostanza senza effetto).
Come è stato somministrato il trattamento
Nel gruppo con la combinazione di farmaci (chiamato gruppo VSE):
- La vasopressina veniva data durante la rianimazione cardiopolmonare (RCP), fino a un massimo di 100 unità internazionali.
- L'epinefrina veniva somministrata in dosi di 1 mg per ogni ciclo di RCP, per i primi 5 cicli.
- Un tipo di steroide chiamato metilprednisolone veniva dato all'inizio del primo ciclo di RCP.
Se dopo 5 cicli di RCP non si otteneva il ritorno della circolazione spontanea (cioè il cuore che ricominciava a battere da solo), si continuava con le linee guida standard e si iniziava il supporto vitale avanzato.
I pazienti che sopravvivevano almeno 4 ore dopo la rianimazione e avevano subito uno shock ricevevano un altro steroide, l'idrocortisone, per un massimo di 7 giorni. Se avevano un infarto acuto, l'idrocortisone veniva somministrato per meno di 3 giorni.
Chi non è stato incluso nello studio
Non hanno partecipato persone con:
- Aspettativa di vita inferiore a 6 settimane.
- Ordine di non rianimare (do-not-resuscitate).
- Arresto cardiaco causato da emorragia.
- Arresto cardiaco avvenuto prima del ricovero in ospedale.
- Uso di corticosteroidi endovenosi prima dell'arresto cardiaco.
Risultati principali
Il gruppo che ha ricevuto la combinazione di vasopressina, steroidi ed epinefrina ha mostrato:
- Una maggiore probabilità di avere un ritorno della circolazione spontanea per più di 20 minuti.
- Una migliore sopravvivenza dopo lo shock.
- Un recupero neurologico più favorevole, cioè una migliore funzione del cervello dopo l'arresto cardiaco, rispetto al gruppo che ha ricevuto solo il trattamento standard.
In conclusione
Questo studio suggerisce che l'uso combinato di vasopressina, steroidi ed epinefrina durante la rianimazione cardiopolmonare può migliorare la sopravvivenza e il recupero del cervello in adulti che hanno avuto un arresto cardiaco, rispetto al trattamento con epinefrina da sola.
